Repercusión de la pandemia por SARS-COV-2 sobre las consultas en los Servicios de Emergencia Pediátrica en Uruguay / Consequences of the SARS-COV-2 pandemic on Pediatric Emergency Services in Uruguay / Repercussão da pandemia de SARS-COV-2 nas consultas nos Serviços de Emergência Pediátrica do Uruguai

En marzo de 2020 se confirma el primer caso de enfermedad por coronavirus en Uruguay, recomendándose un confinamiento social. La atención sanitaria se redujo a servicios de urgencia y emergencia (SE). Objetivo: analizar las características de las consultas pediátricas en los SE del subsector público y privado en Uruguay, durante los primeros 4 meses de la pandemia por SARS-CoV-2. Metodología: estudio descriptivo, retrospectivo, multicéntrico. Resultados: participaron 23 SE de todas las regiones del país. Período 1 prepandemia: 14/03/19-29.07.19, período 2: 14/03/20-29/07/20 Consultas: período 1 n=121.116, período 2 n=33.099 (desciende 73%). Hospitalizaciones desde el SE: período 1 n= .6649 (tasa 5,5%). Período 2: n=2.948 (tasa 9,5%). Diagnósticos período 1: infección respiratoria aguda (IRA) alta 39.892 (33%), IRA baja 86.56 (7%), trauma menor 8.651 (7%), gastroenteritis 8.044 (6,6%), crisis asmática/CBO 7.974 (6,5%), lesiones 4.389 (3,6%), dolor abdominal 3.528 (3%), problemas de salud mental 859 (0,7%), convulsiones 758 (0,7%), patología social 678 (0,5%). Diagnósticos 2020: IRA alta 5.168 (16%), trauma menor 2.759 (8%), lesiones 2.652 (8%), dolor abdominal 1.494 (4,5%), gastroenteritis 1.296 (4%), asma/CBO 1.095 (3,3%), IRA baja 700 (2,1%), patología social 522 (1,6%), problemas de salud mental 471 (1,4%), convulsiones 408 (1,2%). Conclusiones: en los primeros meses de la pandemia hubo una reducción sostenida y significativo de consultas pediátricas en los SE. No hubo aumento en frecuencia absoluta de ninguno de los diagnósticos. Se registró un descenso histórico de las IRA bajas y las hospitalizaciones por esta causa en todo el país. Mantener una vigilancia de las consultas en los SE permitiría identificar e intervenir oportunamente si se produjeran cambios o situaciones de riesgo hasta el momento no detectadas.

In March 2020 the first case of coronavirus disease was confirmed in Uruguay, and lockdown was recommended. Health care services were reduced to Urgency and Emergency Services (ES). Objectives: to analyze the epidemiological characteristics of pediatric visits to the ES of the public and private subsector in Uruguay, during the first 4 months of the SARS-CoV-2 pandemic. Methods: descriptive, retrospective. Results: 23 institutions participated. 2 periods were considered: 1) pre-pandemic, 03/14/19 to 07/29/19, 2) 03/14/20 to 07/29/20. Visits: period 1: n=121,116 (< 15 years), period 2: n=33.099 (73% decrease). Hospital admissions: period 1: n=6,649 (rate 5.5). Period 2: n=2.948 (rate 9,5). Diagnoses period 1: High acute respiratory infection 39,892 (33%), low acute respiratory infection 8,656 (7%), minor trauma 8,651 (7%), gastroenteritis 8,044 (6,6%), asthmatic crisis/CBO 7.974 (6,5%), injuries 4,389 (3,6%), abdominal pain (3,528) 3%, mental health problems 859 (0.7%), seizures 758 (0.7%), social pathology 678 (0.5% ). 2020 diagnoses: high acute respiratory infection 5.168 (16%), minor trauma 2,759 (8%), injuries 2,652 (8%), abdominal pain 1,494 (4.5%), gastroenteritis 1,296 (4%), asthma/CBO 1,095 (3,3%), low acute respiratory infection 700 (2,1%), social pathology 522 (1,6%), mental health problems 471 (1,4%), seizures 408 (1,2%). Conclusions: in the first months of the pandemic there was a sustained and significant reduction in pediatric consultations in ES. There was no increase in absolute frequency of any of the diagnoses. There was a historical decrease in low respiratory infections and hospitalizations due to this cause in the whole country. Maintaining a surveillance of the visits in the ES would enable practitioners to identify and take action in case of changes or previously undetected risk situations.

Em março de 2020, foi confirmado o primeiro caso de doença por coronavírus no Uruguai, recomendando o confinamento. A assistência à saúde foi reduzida a serviços de urgência e emergência (SE). Objetivo: analisar as características das consultas pediátricas no SE do subsetor público e privado no Uruguai, durante os primeiros 4 meses da pandemia de SARS-CoV-2. Metodologia: estudo descritivo, retrospectivo, multicêntrico. Resultados: participaram 23 SEs de todas as regiões do país. Período pré-pandemia 1: 14/03/19-29/07/19, período 2: 14/03/20-29/07/20 Consultas: período 1 n=121.116, período 2 n=33.099 (redução de 73%) . Internações da SE: período 1 n= 0,6649 (taxa 5,5%). Período 2: n=2.948 (taxa de 9,5%). Diagnósticos do período 1: infecção respiratória aguda alta (IRA) 39.892 (33%), LRA baixa 86,56 (7%), trauma menor 8.651 (7%), gastroenterite 8.044 (6,6%), crise asmática/CBO 7.974 (6, 5% ), lesões 4.389 (3,6%), dor abdominal 3.528 (3%), problemas de saúde mental 859 (0,7%), convulsões 758 (0,7%), patologia social 678 (0,5%). Diagnósticos 2020: IRA alta 5.168 (16%), trauma leve 2.759 (8%), lesões 2.652 (8%), dor abdominal 1.494 (4,5%), gastroenterite 1.296 (4%), asma/CBO 1.095 (3, 3%), IRA baixa 700 (2,1%), patologia social 522 (1,6%), problemas de saúde mental 471 (1,4%), convulsões 408 (1,2%). Conclusões: nos primeiros meses da pandemia houve uma redução sustentada e significativa das consultas pediátricas no SE. Não houve aumento na frequência absoluta de nenhum dos diagnósticos. Foi registrado um decréscimo histórico de IRAs baixas e internações por essa causa em todo o país. A manutenção de uma vigilância das consultas no SE permitiria identificar e intervir atempadamente nos casos de alterações ou situações de risco que até agora não tinham sido detectadas.

Cambios en la ergonomía en tiempos de COVID-19 en estudiantes de una universidad Peruana / Changes in ergonomics in times of COVID-19 in students of a Peruvian university

La enfermedad por COVID-19 ha traído consigo cambios que forman parte de la nueva normalidad. Muchos de estos cambios podrían repercutir de mala manera en la población y traer enfermedades o riesgo de comorbilidades como diabetes, estrés, obesidad o problemas ergonómicos. El presente estudio tuvo como objetivo evaluar los factores asociados a la ergonomía en estudiantes universitarios durante el contexto de clases virtuales en Lima, Perú debido a la COVID-19. Se realizó una encuesta virtual mediante la plataforma de Google Forms, a 121 estudiantes del primer ciclo en una universidad limeña. La encuesta contenía preguntas sobre los cambios ergonómicos percibidos durante las clases virtuales debido a la COVID-19. Respecto al peso, 43.85 % presentó variación, mientras que el 44,6% reportó que no. Sobre las molestias corporales y visuales el 83.5 % presentaron dolores musculares, mientras que el 16.5 % no tenían estas molestias. Entre estos prevalecían el dolor de espalda, cuello, cintura, hombros y piernas. Por otro lado, el 78.5 % presentaban incomodidad visual, mientras que el otro 21.5 % no lo presentó. Entre las molestias visuales más frecuentes estaban ardor, picazón, sensación de ojo seco, cansancio de la vista y lagrimeo durante las clases. El dispositivo más usado por los estudiantes para las clases virtuales fue la laptop (81 %). Respecto a los ejercicios físicos, el 46,3 % sí lo realizaban terminada las clases, y los estiramientos un 62.8 %. Igualmente, se evaluó la ingesta de líquidos, frutas y comida chatarra. De los encuestados, un 52.9 % no varió su ingesta de líquidos, el 60.3 % no varió el de frutas, y el 48.8 % disminuyó la ingesta de comida chatarra. Los problemas ergonómicos que se evaluaron, podrían estar relacionados con los altos periodos de tiempo que los estudiantes se exponen al uso de los equipos electrónicos debido a las clases virtuales y también al no tener un lugar fijo de estudio, por lo que se debería realizar otras actividades adicionales como hacer ejercicio y/o estiramientos después de clase, además de ingerir más frutas, líquidos y mantener un estilo de vida saludable.

The increasing attention that is given to the protection of health professionals and patients has stimulated researchers and organizations to create alternatives to improve safety practices in health services, including in the Magnetic Resonance Imaging (MRI) environment. However, this theme still needs to be further explored in the MRI field. This paper aims to review the current literature, explore the approach to the MRI Safety Supervisor, to describe the role of the MRI Safety Supervisor and how it could serve as an agent to enhance the safety of health professionals and patients in the MRI environment. To achieve this, a narrative literature review was carried out in the electronic databases: ScienceDirect, PubMed, Scielo and Google Scholar, using as inclusion criteria, articles published in Portuguese and English between the years 2008 to 2019. The articles were filtered according to relevant aspects, such as authorship, title, year of publication, objectives, methodology and main results. Lastly, it considered aspects related to adverse events, international and national regulations on security and safety management in the MRI sector. Nevertheless, in the search for actions that effectively mitigate risks on this modality, it was observed that studies on the MRI Safety Supervisor are scarce, which reinforce the need for further studies on this matter.

Romances familiares e heranças psicossociais / Family romances and psychossocial heritage / Romances familiares y herencias psicossociales

Este artigo examina a influência da família e dos efeitos das heranças psicossociais na trajetória do sujeito. A psicossociologia ­ e suas interseções com a psicanálise e a sociologia ­ é discutida como referencial teórico-metodológico que possibilita explorar essa problemática. O estudo "Romance Familiar e a Trajetória Social", que se apoia no método de história de vida em grupo, fundamenta a discussão, que é seguida pela análise do relato de uma participante de um grupo intitulado "Mudanças de vida: entre perdas e vínculos", que nos fornece elementos para discutir a transmissão sociopsíquica entre gerações e seus traços nas produções subjetivas do indivíduo (AU).

This article examines the influence of the family and the effects of the psychosocial heritage in the trajectory of the subject. Psycosociology, and its intersections with psychoanalysis and sociology, is discussed as theoreticalmethodological referential that allows us to explore such issue. We will present the device "Family Romances and psychosocial heritage", that utilizes the history of life in groups. We will analyze as furthers as the report of a participant of a group entitled "Life changes: between losses and bonds", which allows us to analyze the socio-psychic transmission among generations and their traits in the subjective productions of the individual (AU).

Este artículo examina la influencia de la familia y los efectos de las herencias psicosociales en la trayectoria de un individuo. La psicosociología, y sus intersecciones con el psicoanálisis y la sociología, es discutida como un marco teórico-metodológico que permite explorar tal problema. Presentamos, entonces, un dispositivo grupal llamado "Romance familiar y trayectoria social" apoyado en el método de historia de vida. Seguimos con un análisis de un participante en un grupo titulado "Cambios en la vida: entre restricciones y vínculos", que nos proporcionan elementos para discutir la transmisión psicológica entre las generaciones y sus rasgos en las producciones subjetivas del individuo (AU).

Experiencia en la utilización de cánula nasal de alto flujo en niños con infecciones respiratorias agudas hospitalizados en un sector de internación / Use of high flow nasal cannula in hospitalized children with acute respiratory infections / Uso de cânula nasal de alto fluxo em crianças hospitalizadas com infecções respiratórias agudas

Resumen: Introducción: las infecciones respiratorias agudas bajas (IRAB) constituyen la principal causa de ingreso hospitalario en menores de 2 años. La utilización de cánula nasal de alto flujo (CNAF) es un instrumento terapéutico eficaz para evitar la ventilación invasiva, especialmente para los pacientes menores de 6 meses que constituyen el grupo de mayor riesgo. Objetivos: presentar la experiencia en la implementación de la terapia con CNAF en pacientes menores de 2 años con IRAB con insuficiencia respiratoria tratados en un sector de internación de infecciones respiratorias virales y analizar la población derivada a sectores de mayor complejidad. Pacientes y método: estudio observacional prospectivo en el que se incluyeron pacientes menores de 2 años con IRAB e insuficiencia respiratoria que recibieron tratamiento con CNAF, desde el 1° de junio al 31 de agosto del 2015 en un sector de internación del Hospital Pediátrico del Centro Hospitalario Pereira Rossell (HP/CHPR) de Montevideo, Uruguay. Resultados: se incluyeron 125 pacientes, 47 niñas y 78 varones, con una mediana de edad de 3 meses (16 días - 24 meses). En el 53% de ellos se identificó VRS. La duración de la terapia con CNAF tuvo una mediana de 69 horas (4 - 192 horas). La mediana del score de TAL modificado previo a su utilización fue de 7 (rango 5 - 9) y a las dos horas de 5 (rango 3 - 8). La terapia con CNAF se acompañó de una reducción significativa de la frecuencia cardíaca (FC). No se observaron efectos adversos ni complicaciones por la técnica. Requirieron ingreso a sectores de mayor complejidad (unidad de cuidados intensivos UCI o cuidados respiratorios especiales agudos CREA) el 38% (n=47), de los cuales el 36% (n=17) requirió asistencia ventilatoria mecánica invasiva (AVMI), el 25% (n=12) ventilación no invasiva (VNI) y el 38% (n=18) continuó recibiendo tratamiento con CNAF. Los menores de 3 meses requirieron derivación a sectores de mayor complejidad con más frecuencia (p=0,0036). Conclusiones: la utilización de CNAF pudo ser implementada sin complicaciones en una sala de internación pediátrica. El 62% de los pacientes no requirió otro tipo de apoyo respiratorio. Los menores de 3 meses requirieron traslado a cuidados críticos con mayor frecuencia.

Summary: Introduction: acute lower respiratory infections (LRTI) are the leading cause of hospitalization in children under 2 years of age. High-Flow Oxygen (HFO) is a highly effective method to prevent invasive ventilation, even for patients under 6 months of age, the highest-risk group. Objective: to present our experience and results for patients under 2 years of age with LRTI and moderate or severe respiratory distress treated with HFO and to analyze the subgroup of patients that needed to be transferred to other hospital units to continue their treatment. Patients and method: patients under 2 years of age with LRTI and respiratory failure who required HFO were included in a prospective observational study carried out between June 1 and August 31, 2015 at the Inpatient Area of the Pediatric Hospital, Centro Hospitalario Pereira Rossell (PH/CHPR), Montevideo, Uruguay. Results: 125 patients were included. 47 girls and 78 boys with a median age of 3 months (16 days-24 months). 53% of them were RSVs positive. The median connection time was 69 hours (Range 4 -192). The median for the modified TAL score was 7 (Range 5-9) and 5 (Range 3-8) before connection and 2 hours later respectively. HFO resulted into a significant reduction of heart rate. No adverse effects or complications were observed. 38% (n = 47) of patients were transferred to intensive care or special acute respiratory care but just a 36% (n = 17) of them needed mechanical ventilation and 25.5% (n = 12) needed non-invasive ventilation (NIV); the remaining 18 patients continued receiving HFO. Patients under 3 months of age needed to be transferred to ICU more often than older ones (p = 0.0036) Conclusions: the HFO technique could be implemented without complications in pediatric units. 62% of patients did not need additional respiratory support. Patients under 3 months of age needed to be transferred to Intensive Care more often than older patients.

Resumo: Introdução: as infecções respiratórias agudas inferiores (IRA) são a principal causa de hospitalização em crianças menores de 2 anos. O oxigênio de alto fluxo (OAF) é um método altamente eficaz para prevenir a ventilação invasiva, mesmo em pacientes com menos de 6 meses de idade, o grupo de maior risco. Objetivo: apresentar nossa experiência e resultados nos pacientes com menos de 2 anos de idade com IRA com dificuldade respiratória moderada ou grave tratados com OAF e analisar o subgrupo de pacientes que precisaram ser transferidos para outras áreas hospitalares para continuar o seu tratamento. Pacientes e método: pacientes com menos de 2 anos de idade com ITRI e insuficiência respiratória que necessitaram de OAF foram incluídos em um estudo observacional prospectivo realizado entre 1 de junho e 31 de agosto de 2015 na Área de Internação do Hospital Pediátrico, Centro Hospitalario Pereira Rossell (PH / CHPR), Montevidéu, Uruguai. Resultados: 125 pacientes foram incluídos. 47 meninas e 78 meninos com idade média de 3 meses (16 dias a 24 meses). 53% deles foram positivos para o VSR. O tempo médio de conexão foi de 69 horas (Faixa 4 -192). A mediana do escore TAL modificado foi de 7 (intervalo 5-9) e 5 (intervalo 3-8) antes da conexão e 2 horas depois, respectivamente. HFO resultou em uma redução significativa na frequência cardíaca. Não foram observados efeitos adversos ou complicações. 38% (n = 47) dos pacientes foram transferidos para tratamento intensivo ou respiratório agudo especial, mas apenas 36% (n = 17) deles necessitaram de ventilação mecânica e 25,5% (n = 12) necessitaram de ventilação não invasiva (VNI); os 18 pacientes restantes continuaram recebendo HFO. Pacientes com menos de 3 meses de idade precisaram ser transferidos para UTI mais frequentemente do que os outros (p = 0,0036) Conclusões: a técnica OAF poderia ser implementada sem complicações em unidades pediátricas. 62% dos pacientes não precisaram de suporte respiratório adicional. Pacientes com menos de 3 meses de idade precisaram ser transferidos para terapia intensiva com mais frequência do que pacientes mais velhos.

Olhares sobre o corpo na atualidade: tatuagem, visibilidade e experiência tátil / Miradas acerca del cuerpo en la actualidad: tatuaje, visibilidad y experiencia táctil / Current visions about the body: tattoo, visibility and tactile experience

Este artigo, com base na psicossociologia, problematiza processos de subjetivação sobre o corpo na atualidade, tomando o uso da tatuagem como analisador. O incremento das demandas para essa prática chama atenção, visto que a tatuagem remete à permanência e as subjetivações atuais prezam a efemeridade. A imagem e o tempo imediato são também valorizados, bem como a visibilidade. Estes colocam a tatuagem em sintonia com os movimentos de culto ao corpo, exacerbados atualmente. São movimentos distintos que apontam para divergências e convergências do mesmo fenômeno, e que tornam as problemáticas do corpo e tatuagens paradigmáticas na atualidade. De forma a encaminhar essas discussões, são utilizados trechos de entrevistas com adultos tatuados, realizadas durante o trabalho de campo em que se pôde notar a grande importância da visibilidade e experiência tátil no processo de escolha e feitura de tatuagens...

Este artículo, basado en la Psicosociología, analiza los procesos de subjetividad en el cuerpo hoy en día, teniendo el uso del tatuaje como un analizador. El aumento de la demanda de esta práctica llama la atención, ya que el tatuaje se refiere a la permanencia, cuando las subjetivaciones actuales aprecian el efémero. La imagen y el tiempo inmediato también se valoran, así como la visibilidad. El tatuaje está en sintonía con los movimientos de culto al cuerpo, exacerbados en la actualidad. Son movimientos distintos que revelan divergencias y convergencias de un mismo fenómeno, y que hacen las cuestiones del cuerpo y de los tatuajes paradigmáticos en la actualidad. Para avanzar este debate, nos utilizamos de entrevistas con adultos tatuados, hechas en trabajo de campo, donde se puede tener en cuenta la importancia de la visibilidad y la experiencia táctil en el proceso de selección y elaboración de los tatuajes...

This study is based on the Psychosociology and analyzes subjectivity's processes about the body in our days, taking the use of tattooing as a analyzer. The increased demands of this practice is interesting, because the tattoo refers to the permanence, and the current value today appreciate is the ephemerality. On the other hand, the image and the immediate time are also valued, as well as the visibility. In this way, the tattoo fits well with the movements of body's worship that is so exacerbated today. These are distinct movements that reveal divergences and convergences of the same phenomenon, and make the themes "body" and "tattoos" paradigmatic in our days. To conduct these discussions, some interviews with tattooed adults are used. They pointed the importance of visibility and tactile experience in the process of choosing and making the tattoo...